鼻咽癌的病發率有地區性，中國尤其華南、廣東地區一帶的病發率明顯較高，故鼻咽癌也有「廣東癌」之稱。 在2018年，本港有超過830宗鼻咽癌新症，其中男士個案錄得逾600宗，在男性常見癌症中排行第六位，死亡個案排行第八 。 雖然近二、三十年鼻咽癌發病率持續下降，但在 20至44 鼻咽抽組織[year] 歲的年輕男性之中，鼻咽癌依然位列常見癌症首位，情況不容忽視。 陳鍵明醫生，耳鼻喉科專科醫生，專科業務為睡眠呼吸管理、睡眠窒息症及打鼾過度、鼻竇炎微創手術。 在此之前，陳醫生曾是瑪麗醫院的副顧問醫生及香港大學醫院的榮譽臨床助理教授，擁有有超過十年的耳鼻喉科專科經驗。 於2016年2月加入楷和醫療集團，作為集團的創始耳鼻喉科醫生。
隆鼻是有關鼻子的外科手術，希望可以讓鼻梁變高變挺，主要是為了美容的緣故，也有些是為了功能性的原因，例如鼻翼塌陷，需修改鼻子內部結構以改善鼻腔呼吸。 大多數現存的原始脊椎動物、七鰓鰻和盲鰻都只有一個鼻孔和一個嗅囊，並且鼻孔通向垂體，這是非常原始的特徵，但是在後來的進化過程中可能會發生變化。 例如異甲類（英語：Heterostraci）動物的化石顯示這些動物已經有成對的鼻孔，但是他們也是非常原始的脊椎動物之一[9]。 在吸入空氣的時候，空氣會被加熱與加濕，同時鼻毛和鼻子內部的纖毛會將顆粒物過濾掉，防止其進入肺中。 由於鼻子可以承擔呼吸作用，因此人也可以在嘴關閉的狀態下進行呼吸。 體積細小的息肉可用類固醇鼻噴劑處理，至於較大及嚴重阻塞鼻道的息肉則可接受功能性內窺鏡手術，徹底切除息肉。
鼻咽抽組織: 常見問題
其次，鼻咽癌與感染 EBV 病毒有關，所以現在很多研究和篩查都從這方面著手，希望可以找出患鼻咽癌的高危人士。 醫生只需為患者局部麻醉，便可把內窺鏡經鼻孔進入鼻咽，抽取可疑組織。 除此之外，醫生亦可以影像掃描確定腫瘤位置，有時也會視乎情況利用磁力共振或電子放射斷層掃描檢查生長於鼻咽底部的癌細胞。 醫生：其實所有篩查都不足以確診，所以篩查後若呈陽性反應，我們都要作一個診斷，唯一的鼻咽癌診斷方法就是進行鼻腔的內窺鏡檢查，抽取組織化驗。 鼻腔內窺鏡十分簡單，就是用一枝內窺鏡伸進鼻咽，看看有沒有出現問題的地方，抽取組織進行切片化驗，確定有沒有癌細胞存在。 鼻咽抽組織 在這情況下，病人最好接受致敏原測試，而小朋友則應接受詳細的身體檢查，以排除囊胞性纖維症及？？
- 因此，一些患有急性或慢性疾病，又或壓力、長期使用抗生素及藥物，而令免疫系統功能減弱的人士，較容易患上鼻敏感。
- 液體活檢就可以解決上述難題，因為抗藥性基因釋出血液，毋須考慮癌細胞位置，只需驗血就知道有否基因突變；另外，由於檢查不具入侵性，病人可以在病情出現變化時、不同時段重複檢查。
- 根據衛生防護中心資料顯示，於 2019 年鼻咽癌是本港最常見的男性和女性癌症的第 7 位及第 17 位，791 宗鼻咽癌新症中，男女比例為 2.9 比 1，50 至 60 歲為發病高峰年齡。
- 抽取樣本的程序十分簡單及安全，病人接受局部麻醉後，醫生會在內窺鏡的協助下，從鼻內切出一小塊組織，再送交專業的化驗人員進行分析。
- 惟鼻咽內的腫瘤靠近顱神經和血管，較難到達，所以手術並不是治療鼻咽癌的常用方案。
根據衛生防護中心資料顯示，於 2019 年鼻咽癌是本港最常見的男性和女性癌症的第 7 位及第 17 位，791 宗鼻咽癌新症中，男女比例為 2.9 比 1，50 至 60 歲為發病高峰年齡。 由 1983 年至 2016 年，總年齡標準化發病率呈下降趨勢 。 雖然鼻炎及鼻竇炎均是普遍的問題，但兩者的徵狀並不完全相同，鼻竇炎的主要徵狀是發燒、鼻竇位腫脹，而鼻分泌物更會帶惡臭及呈黃綠色。 外間乾燥寒冷的空氣，都需要經過濕潤和暖化的過程，才能進入氣管，而負責這項重要工作的就是鼻竇。 鼻竇位於鼻腔後上方，兩者由黏膜相連，所以通常被歸類為一個系統。 大部份的鼻炎都是由病毒引起，抗生素並無任何療效，而服食抗生素亦無法「阻擋」病毒侵襲。
鼻咽抽組織: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
針對早期病期，一般會使用放射治療殺死癌細胞；但如果癌細胞已蔓延至其他器官，則會再配合化學藥物治療以控制擴散程度。 鼻咽抽組織[year] 通常沿用於沒有擴散的腫瘤，醫生會在病人的喉嚨放置一條空心的內窺鏡，透過該小孔發射激光去清除癌細胞，若已擴散到附近淋巴結，醫生會連同涉及的淋巴結一併進行全喉切除術。 假如你出現這些徵狀及有懷疑，可向耳鼻喉科專科醫生求助及接受鼻內窺鏡檢查，臨床經驗顯示，內窺鏡可找到95%的鼻咽癌，若癌細胞並非生長於表面，便需要磁力共振及正電子放射斷層掃描協助追蹤。
醫生：第一﹑病人有家庭成員中有鼻敏感，這類病人是我最強烈建議需要做這個檢查的，因為鼻咽癌初起的時候是沒有病徵的，亦不希望病人發現病徵出現時才求診。 第二﹑如果發現自己有鼻咽癌的病徵，而你又希望作一個初步的檢測，這是一個理想的方法知道自己有否患上鼻咽癌。 醫生：我們希望及早發現患上鼻咽癌的病人，可以盡早治療，所以我們會用「篩查」（screening）的方法，因為如果及早發現，病人的存活率會較高，治療的併發症和副作用也會大大減低。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌的成因
人類鼻子（英語：Human nose）在臉的中央，位在嘴和前額之間。 鼻子的外部類似一尖端朝上的三角錐，下方有二個鼻孔，鼻子由骨骼、軟骨、肌肉及皮膚組成。 一旦訪問或使用我們的網站，你承認已閱讀、理解並同意遵守本私隱權政策的所有條款及我們網站的所有使用條款。 小朋友的好奇心大但不知危險，尤其是五歲以下的幼童，愛把拿到手的東西放入口，有些更會塞入鼻孔，例如豆類、面紙、電池等等都是醫生經常在鼻孔找到的「外來物」。
鼻咽抽組織: 咽喉癌的檢查方法
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鼻咽抽組織: 鼻咽癌
有了液體活檢技術，當懷疑患上肺癌，只需要抽血檢查，就可以同時確診及知道是否帶EGFR基因變異，抽血翌日已能得知化驗結果，及早用藥。 鼻咽抽組織[year] 陳指出，液體活檢準確率約八成，當抽血檢查發現有EGFR基因變異，病人可以直接服用標靶藥，毋須再做傳統組織活檢；如抽血檢查找不到EGFR變異，病人才需接受傳統組織活檢，作進一步檢查。 該特性是利用特定波長的雷射光加上感光藥，醫生會先將感光藥從靜脈輸入，順著血液循環輸送到全身。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌概況
鯨目動物的鼻子已經退化到只有鼻孔，並遷移到頭頂部，這樣的變化使得他們擁有更加流線型的外形，並且可以在身體的大部分潛入水中時依舊可以進行呼吸。 相反的大象的鼻子則發展成為非常長的結構，擁有非常多的肌肉以及控制器官。 立體定位放射治療(SRT)同樣具備強度調控及影像導航的元素，能精準以高劑量照射腫瘤，避免影響週邊的正常組織。 至於有家族病史的高危人士，曾有研究顯示，每年進行EBV血清檢測和鼻咽鏡檢查，可提升於第一期確診的比例，但也有説法指相關研究欠缺嚴謹標準，建議高危人士諮詢醫生意見，了解篩查的詳情和利弊。 醫生會透過臨床檢查，觸摸頭頸位置是否有異常，例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊；血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌成因
淋巴瘤的發病情況與鼻咽癌十分相似，在鼻內窺鏡的鏡頭下，兩者的外貌亦很近似，因此必須抽取活組織化驗，才能確定所患為那一種癌病。 這是由血管畸形產生的腫瘤，有時會造成嚴重及十分麻煩的流鼻血，病人可考慮接受局部切除鼻黏膜或消融手術，以清除引起徵狀的血管瘤。 鼻咽抽組織[year] 常見良性腫瘤有乳頭瘤、逆生性乳頭瘤、鼻中隔纖維瘤及血管瘤，至於常見惡性腫瘤則包括鼻咽癌、淋巴瘤、鼻竇腫瘤、鼻的皮膚生癌及嗅覺神經細胞瘤等。 如果病人有下鼻甲骨肥大的情況，醫生一般都會嘗試以藥物治療及控制病情，若藥物無效病人便可考慮進行下鼻甲骨切除術，避免長期受鼻塞的困擾。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌可否用手術治療？醫生解説鼻咽癌分期、治療方法、電療程序及副作用
除了有尾目以外的兩棲動物，他們的犁鼻器與鼻系統的其它部分關係很少[9]。 免疫治療透過激活人體自身免疫系統和T細胞，令免疫系統重新辨認和攻擊癌細胞，從而縮小腫瘤或減慢其生長。 免疫治療藥物主要用於化療失療或癌細胞已擴散到身體其他部位的鼻咽癌患者，亦有免疫治療藥物可用於一線治療。 EBV血清測試是目前最常見的鼻咽癌篩查方法，但假陽性比率由2%至18%不等；鼻咽癌基因篩查靈敏度達95%以上，惟特異性有限。 就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言，現時沒有足夠證據顯示，上述篩查對他們有明顯效益。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌的復發機會
以大腸癌來作比較，年紀大的人佔大腸癌患者的比率較重，我們知道由瘜肉演變為大腸癌是五年時間，故大腸癌的檢驗時間應相隔五年。 如果是非高危人士，且沒有相關的家族病史，檢驗結果若顯示沒有患上鼻咽癌，就不需定時再作檢驗，但若然你很關心自己的健康，會每年做身體檢查的話，其實普遍的身體檢查都有覆蓋鼻咽癌的檢驗。 鼻腔內竅鏡檢查簡稱鼻鏡，將一條內置小型高解像鏡頭的幼導管伸進鼻腔內，便能把鼻腔和鼻咽的情況送到屏幕上來進行檢查。 鼻腔內竅鏡的構造就像是呼吸科的纖維支氣管鏡一般，且有硬性鼻內鏡和軟性鼻內鏡之分。 鼻咽抽組織[year] 任何瘜肉、鼻竇炎、鼻中隔偏移、腫瘤甚至鼻咽癌等問題也無所遁形；而且所有影像經數碼化後儲存起來，成為病歷的一部分。
鼻咽抽組織: 鼻子結構
醫生：其實這是過濾性病毒，有時上呼吸道感染也可能感染到這類病毒，但是不是每個人感染到這類病毒就會患上鼻咽癌呢？ 如果發現到這個抗體，未必一定是患癌，我們會作進一步的內窺鏡檢查，確定求診者是否患上鼻咽癌，還是我們稱的「假陽性反應」。 驗血的好處就是簡單﹑便宜，但缺點就是需要鼻咽的腫瘤達到一定份量才能偵測到身體裡有抗體。 再準確一點的驗血檢查是看求診者有沒有 EBV 病毒的 DNA 而非其抗體，同樣是驗血，好處是準確度更高，但價錢會昂貴一點。 醫生：其實鼻咽癌在香港或廣東南中國地區都比較常見，大家可能都聽過鼻咽癌又曰「廣東瘤」，而患病原因與基因有關，故鼻咽癌具家族遺傳因子，故此鼻咽癌香港或南中國地方會特別普遍。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌治療後的跟進
註一：楷和醫療集團致力提供頂尖醫療服務和醫療管理，視人與人性化為服務宗旨，堅守「為世作楷，政清人和」理念。 集團專科醫生會講解各種都市病症，介紹最新預防措施、治療方法、醫療技術。 楷和的醫療網絡匯集醫學界内各專科位醫生，均是備受尊重的知名專科醫生。 鼻咽位於喉嚨的上端，加上鼻咽癌的初期症狀不明顯，患者容易誤以為相關症狀只是長期喉嚨痛，而忽略背後可能隱藏的罹癌危機。
鼻咽抽組織: 狙擊鼻咽癌細胞 攤薄輻射量 副作用大減
大部份患者都會發現鼻子會有無法愈合的傷口或潰瘍，一般都需要以外科切除癌細胞，然後再進行整形修復鼻形。 其實，現時醫療技術及藥物已大有進步，只要接受適當治療，九成半的鼻敏感患者都可以擺脫病徵困擾甚至完全康復。 若病患未獲得適當處理，則有機會引發更嚴重甚至致命的耳鼻喉及呼吸系統毛病。
至於病情嚴重的病人，便需要入院接受全身痲醉的手術，以便清除造成阻塞的組織。 鼻變形通常涉及鼻梁、中隔組織等骨骼組織的嚴重創傷及骨折，而鼻中隔移位則多是較輕微的創傷引致。 鼻中隔偏移是很普遍的問題，從外觀未必能夠看得出，亦未必有引起任何徵狀，但約20%接受鼻鏡檢查的人，都會發現鼻中隔有或多或少的偏移，而只有少數人因此而長期鼻塞。 在古代就有隆鼻的手術，印度及埃及在公元前2500年就有隆鼻手術，不過原因是因為犯人因犯罪切除鼻子（類似中國的劓刑），需要設法重建。 在二十世紀開始有美容相關的隆鼻手術，1970年代，Padovan介紹了其技術改進方式，並且倡導更多元的隆鼻方法，隆鼻的技術又有一次的進步[11][12]。 一般而言哺乳動物的犁鼻器與爬行動物較為相似，在大多數哺乳動物中犁鼻器位於鼻腔底部，通過兩根鼻齶管穿過齶部通向口腔，而齧齒目動物的犁鼻器則開口於鼻腔。
鼻咽抽組織: 病人須知
部分研究顯示，鼻咽癌的區域性與當地飲食習慣有關，例如華南地區較常進食含鹽量高的醃鹹魚和鹹肉，而這些飲食習慣都會增加患鼻咽癌風險，但當飲食習慣逐漸西方化，鼻咽癌的發病率便有所下降。 研究亦發現部分飲食習慣，如攝取較多堅果、豆類、水果和蔬菜，少吃乳製品和肉類的飲食，有助降低患鼻咽癌的風險。 由於兒童的免疫系統尚未發展成熟，因此耳朵感染在兒童中特別常見，惟在成人身上卻較少發生。 倘若在沒有傷風冒感情況下持續出現單側耳朵發炎的情況，建議作進一步檢查。 鼻咽抽組織[year] 陳君賜解釋，腫瘤標記主要是檢驗癌症相關蛋白質，然而，並非每個病人的癌細胞都會釋出蛋白質，有些癌症釋出的蛋白質相類似，加上癌細胞釋出蛋白質的原因和作用未知，因此透過檢驗腫瘤標記偵測癌症，結果並不可靠。 舉例說，腸癌會釋出癌胚胎抗原（CEA），吸煙者、炎症、肺癌病人的CEA亦會較高，所以用CEA作為測檢腸癌，準確度低。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌治療方法
這種測試可以準確量度患者體內的IgE水平，而不同的IgE量會引起不同的過敏反應，亦與不同的致敏原有關，因此從中能夠知道引發患者過敏的源頭。 表面布滿黏膜及血管的鼻甲骨，幫助濕潤及暖化吸入的空氣，但長期鼻炎及過敏性鼻炎可以導致最接近鼻孔的下鼻甲骨腫脹肥大，造成吸呼道阻塞，令患者持續有鼻塞。 人類在靜止狀態下兩個鼻孔呼吸的空氣量並不是相等的，這個現象被稱作鼻周期（英語：Nasal cycle），為一正常的生理現象[4]。 在呼吸時，有一個鼻孔的空氣量將會減少，以便於保持鼻甲黏膜纖毛清除率、維持正常的鼻腔呼吸道阻力並調節鼻腔的溫度[5]。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌的診斷方法
如果有鼻息肉而不多治療，有可能會引致嚴重後遺症，包括喪失嗅覺、鼻竇炎、用口呼吸而導致有慢性咽喉炎等等。 所謂「息肉」，其實是從鼻竇長出、尤如提子般的小囊，嚴重時可阻塞呼吸道及併發鼻竇炎。 暫時未有任何證據顯示，鼻敏感與鼻咽癌有直接關係，但任何有鼻敏感徵狀的人，都應該接受詳細檢查，以排除患癌的可能性。 如果病人出現外耳炎及中耳炎等感染問題，醫生可以在顯微鏡協助下為病人清洗耳道，有需要時可用抗生素。 至於耳咽管功能失調則可引起慢性中耳炎及中耳積水，病人可以在耳膜植入耳道通氣管引流積液，但可能會併發感染及流膿等情況。 病人接受放射治療時，很多時候也會波及外耳、中耳、內耳及耳咽管，造成短暫或永久損害，因此很多病人都有聽力受損的情況，有些可能只是暫時性影響，有些則是長期問題。
鼻咽抽組織: 放射治療
當癌細胞脹大到特定體積，便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。 除此之外，癌細胞亦有機會擴散至其他部位，近則波及頸部的淋巴結，遠則牽連肺部及肝部。 於2020年，鼻咽癌的死亡人數佔癌症死亡總數的1.8%，是本港致命癌症中排第 11 位。 患有甲狀腺眼的病人，可以接受眼球減壓手術，改善眼睛閉合的問題，減低病菌及異物入眼導致眼睛受損的機會。
先天、分娩時用產鉗或年幼時鼻受創傷等都會導致鼻中隔偏移，初時中隔骨可能只有一條細小的裂痕，但隨著鼻子生長會逐漸扭曲變形，形成偏移的情況。 但是例如靈長目、鯨目和蝙蝠在內的一些哺乳動物的鼻子體積已經變得較小，因此這些動物的嗅覺也相對較差。 由於齶部的發展，將原來的口腔的上表面切斷，其中的部分成為了鼻子的構成部分之一，使得哺乳動物的鼻腔也變得較大。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌的風險因素
然而，復發位置不一定在鼻咽，有時鼻咽黏膜上可以毫不察覺有復發跡象，腫瘤卻深藏在附近的顱底組織裏，頸部淋巴亦很常見。 此外，部分完成治療超過 10 年以上的患者也會出現一些另類腫瘤，像是鱗狀細胞癌或惡性肉瘤。 由於鼻咽的位置比較隱蔽，所以醫生需抽血液樣本以及用內窺鏡檢查鼻咽是否有異常，甚至有機會需抽取組織進行化驗。 總括而言，如果發現頸項出現無痛腫塊、鼻液或唾液帶有血絲或血塊、視覺出現雙重影像、聽力下降、耳鳴、頭痛、耳痛等不適，便需要及早求醫。 早期鼻咽癌可透過電療或手術切除，並視乎情況配合適當治療，治愈率相當高。 淋巴、鼻腔及鼻竇等位置有時也會出現癌變，尤其要小心只生在一邊的息肉，患者最好抽取組織進行化驗。
鼻咽抽組織: 鼻咽癌的治療方法
化療的副作用要視乎使用藥物的類型及劑量，常見副作用包括脫髮、口腔潰瘍、食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉、增加感染風險（白血球下降）、容易瘀傷或出血（血小板數量低）等。 部分藥物可能影響神經末梢，導致手腳感覺麻痺，甚至令手部靈活性降低，影響日常生活。 如化療期間出現不適需立即通知醫生，醫生會就不同副作用制定舒緩方案，或調整用藥。 鼻咽抽組織 除了頸部腫脹以外，最常見的病徵就是耳鳴，很多人以為流鼻血就是鼻咽癌，其實流鼻血不是鼻咽癌最常見的病徵。 耳嗚的原因是鼻咽十分接近耳咽管，如果鼻咽有腫瘤的話，就會出現耳咽阻塞，導致中耳炎，繼而發生耳嗚。 另外較常見的病徵就是痰涎帶血，很多時鼻咽癌的病人都不會流鼻血，反而是痰中帶血，甚至鼻涕中出現血絲。
鼻咽抽組織: 咽喉癌治療方法及其副作用
鼻子中通常還長有毛髮，稱為鼻毛，鼻毛可以對吸入的空氣進行過濾，防止一些顆粒物進入肺部[7]。 電腦掃描利用較强劑量的X光射線，從多角度拍攝人體内部影像，再由先進的電腦技術合併多組極薄的橫切面影像，組成清晰的三維影像，以顯示身體內器官的狀況。 若有直系親屬曾經患上鼻咽癌，其他家庭成員罹患鼻咽癌的風險會較一般人高。 不過，這種風險未必源於家族遺傳，亦有可能因為環境因素，例如居住在相同地區，擁有類近的飲食習慣所致。 註二：本文僅屬基本的健康信息，並非用於診斷目的，也無法為任何特定的個人提供診斷。 如果你對自身醫療健康狀況、治療、護理或診斷存在任何特定的醫學問題，應當諮詢專業的醫護專業人士。